Chàng trai 22 t.uổi, khi tắm phát hiện quanh quy đầu có đường viền nhiều hạt li ti, bác sĩ tại phòng khám tư chẩn đoán nhiễm virus sùi mào gà.
Ảnh minh họa
Bác sĩ tư vấn cắt b.ao q.uy đ.ầu với giá 7 triệu đồng và đốt laser để giúp vệ sinh sạch sẽ, nếu không sẽ rất nguy hiểm. Lo sợ căn bệnh gây ảnh hưởng về sau, chàng trai đóng t.iền để phẫu thuật.
Trên bàn mổ, bác sĩ thông báo bệnh nặng hơn chẩn đoán ban đầu, có thể gây vô sinh, yêu cầu đóng thêm 15 triệu đồng để xử lý. Chàng trai gọi điện báo gia đình nhờ mang t.iền đến. Người nhà nghi ngờ bị lừa nên không đồng ý tiếp tục mổ, đưa bệnh nhân đến Bệnh viện Bình Dân kiểm tra. Lúc này d.ương v.ật bệnh nhân sưng đau, vết thương ra m.áu.
Bác sĩ Lê Vũ Tân, Khoa Nam học, Bệnh viện Bình Dân, cho biết hạt li ti là gai s.inh d.ục, còn gọi chuỗi hạt ngọc d.ương v.ật, lành tính. Khi chuỗi hạt ngọc d.ương v.ật được chẩn đoán chính xác, không cần phải điều trị vì bệnh lành tính và có thể tự thuyên giảm theo thời gian. Bác sĩ sẽ tư vấn và giải thích cặn kẽ về bệnh lý này để người bệnh hiểu và chung sống hòa bình với nó.
Theo bác sĩ Tân, nhiều bệnh nhân chưa hiểu tình trạng này, tốn t.iền oan đi phẫu thuật, chưa kể gặp biến chứng, phiền toái sau mổ.
Bệnh nhân khác, quê Phú Yên, cũng hoang mang khi thấy nhiều hạt xuất hiện vùng quy đầu. Bác sĩ ở phòng khám địa phương cho rằng da quy đầu dài, vi khuẩn bám vào không vệ sinh được dẫn đến viêm nhiễm nên cần cắt bớt phần b.ao q.uy đ.ầu đó, chi phí 8,5 triệu đồng. Chàng trai không yên tâm nên vào TP HCM khám.
“Nếu nam giới bỗng nhiên phát hiện xung quanh khấc quy đầu có nhiều mụn thịt nhỏ li ti xếp thành chuỗi màu hồng thì khả năng cao đó chính là chuỗi hạt ngọc d.ương v.ật, không nên quá lo lắng”, bác sĩ Tân nói.
Chuỗi hạt ngọc d.ương v.ật gặp ở khoảng 14,3 đến 48% nam giới, hiếm khi xuất hiện trước t.uổi dậy thì, thường gặp nhất từ 20 đến 40 t.uổi.
Đến nay nguyên nhân xuất hiện chuỗi hạt ngọc vẫn chưa rõ. Nhiều tác giả nghiên cứu ghi nhận bệnh ít xảy ra hơn ở những trường hợp đã cắt da quy đầu mà không giải thích được lý do. Một giả thuyết đưa ra rằng sau cắt da quy đầu thì quy đầu sẽ tiếp xúc nhiều hơn bên ngoài, ma sát và mài mòn nên ít xuất hiện chuỗi hạt ngọc hơn.
Theo bác sĩ Tân, thoạt nhìn chuỗi hạt ngọc có vẻ đáng báo động, nhưng chúng vô hại và thường có xu hướng mờ đi theo thời gian. Quan sát cấu trúc của chuỗi hạt ngọc dưới kính hiển vi, sẽ thấy hình ảnh tương tự như cấu trúc u xơ mạch, không ghi nhận hình ảnh ác tính.
“Chuỗi hạt ngọc d.ương v.ật rất hay bị nhầm lẫn là dấu hiệu của bệnh lây truyền qua đường t.ình d.ục, đặc biệt là sùi mào gà hoặc vệ sinh kém”, bác sĩ Tân nói. Đôi khi nhân viên y tế cũng có thể nhầm lẫn nếu chưa từng nghe nhắc đến bệnh lý này trước đó.
Theo bác sĩ Tân, không có cách nào để ngăn ngừa chuỗi hạt ngọc d.ương v.ật. Điều may mắn là bệnh lành tính, không ảnh hưởng đến sức khỏe hoặc các hoạt động quan hệ. Theo thời gian, các chuỗi hạt ngọc có thể sẽ mờ đi.
Trường hợp chuỗi hạt ngọc d.ương v.ật to hoặc khiến cho người bệnh lo lắng quá mức, bác sĩ sẽ xem xét giải quyết với các phương pháp như chiếu laser, nghiệm pháp đông lạnh, cắt bỏ. “Nếu nam giới lo lắng, cảm thấy cần giải quyết chuỗi hạt ngọc thì cần tham vấn với bác sĩ nam khoa”, bác sĩ Tân khuyến cáo.
Nặng chân mỗi khi chiều về, dấu hiệu của suy tĩnh mạch
Cảm giác nặng chân, bó chặt ở bắp chăn, tê mỏi, đặc biệt khi chiều về là triệu chứng thường gặp ở những người bị suy tĩnh mạch.
Bác sĩ tư vấn cho người bệnh về suy tĩnh mạch chân và các biến chứng.
Suy tĩnh mạch xảy ra khi các van trong lòng tĩnh mạch không thể khép kín để đẩy hoàn toàn m.áu về tim, một lượng m.áu từ tĩnh mạch chảy ngược xuống dưới chân theo chiều trọng lực và ứ lại. Chính dòng trào ngược này làm tăng áp lực trong lòng tĩnh mạch dưới, đồng thời kéo dãn thành tĩnh mạch làm nặng thêm tình trạng m.áu c.hảy ngược dòng.
Hậu quả là dẫn tới tình trạng ứ m.áu ở chi dưới gây phù, nặng chân, vọp bẻ, tĩnh mạch giãn to, ngoằn ngoèo dưới da, viêm, loét da do loạn dưỡng. Đáng sợ nhất là nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu gây thuyên tắc phổi, có thể dẫn tới t.ử v.ong. Suy tĩnh mạch rất thường gặp ở chân, xảy ra ở khoảng 10-35% người trưởng thành.
NỮ GIỚI THƯỜNG BỊ SUY TĨNH MẠCH HƠN NAM
Phụ nữ có nguy cơ bị suy tĩnh mạch cao hơn nam giới do hormone progesterone cao hơn. Mất cân bằng progesterone có thể dẫn đến tổn thương các van nhỏ bên trong tĩnh mạch, khiến chúng không còn làm tốt nhiệm vụ giữ cho m.áu c.hảy theo một hướng về tim.
Các nhà khoa học Pháp đã phát hiện rằng các tĩnh mạch lớn trong cơ thể, tĩnh mạch chân thường nhạy cảm với progesterone hơn là với estrogen, một nội tiết s.inh d.ục nữ khác.
Bản thân việc mang thai cũng làm tăng nguy cơ giãn tĩnh mạch ở phụ nữ. Khi thai nhi phát triển, cơ thể người mẹ tăng lưu lượng m.áu đi khắp cơ thể, dẫn đến các tĩnh mạch giãn ra và các van hoạt động kém hơn. Đáng lưu ý, sự lớn lên của thai nhi trong tử cung gây áp lực lên tĩnh mạch chủ dưới, đây là tĩnh mạch đưa m.áu từ chi dưới trở về tim.
May mắn thay, chứng giãn tĩnh mạch và tĩnh mạch mạng nhện thai kỳ thường biến mất trong vòng 3 đến 6 tháng sau sinh. Khả năng hồi phục sẽ kém hơn nếu phụ nữ mang thai nhiều lần.
Sự suy giảm estrogen và progesterone ở giai đoạn mãn kinh có thể làm suy yếu tĩnh mạch. Phụ nữ giai đoạn mãn kinh cần lưu ý rằng các liệu pháp hormone thay thế vốn thường được sử dụng để làm giảm tình trạng bốc hỏa và loãng xương cũng có thể làm tăng nặng thêm tình trạng suy tĩnh mạch. Do đó, cần tham vấn kỹ với bác sĩ trước khi sử dụng. Thói quen đi giày cao gót, ngồi bắt chéo chân cũng khiến phụ nữ tăng nguy cơ suy tĩnh mạch.
Ngoài vấn đề giới tính, người thừa cân, béo phì, người làm công việc đòi hỏi phải ngồi hay đứng nhiều như nhân viên văn phòng, tiếp tân, bảo vệ, bác sĩ phẫu thuật và người ít vận động là những người có nguy cơ cao bị suy tĩnh mạch. Bệnh đang có xu hướng ngày càng trẻ hóa do lối sống ít vận động.
3 NHÓM TRIỆU CHỨNG SUY TĨNH MẠCH CHÂN
ThS.BS Lý Minh Tùng, khoa Phẫu thuật Tim – Mạch m.áu, Bệnh viện Bình Dân cho biết, hầu hết người bệnh suy giãn tĩnh mạch thường chỉ đến bệnh viện khám khi gặp phải các cản trở trong sinh hoạt, thường với các nhóm triệu chứng chính sau:
Ứ trệ m.áu hạ chi: Cảm giác bó chặt ở bắp chân, nặng chân, mỏi chân. Có khi có cảm giác tê, như có kiến bò vùng bàn chân. Vọp bẻ (chuột rút) ở bắp chân, thường xảy ra về đêm. Sưng phù xung quanh hai mắt cá.
Các triệu chứng thường nặng lên về chiều tối sau một ngày làm việc, hoặc sau khi đứng lâu; triệu chứng thuyên giảm vào buổi sáng khi ngủ dậy, hoặc sau khi nghỉ ngơi, kê cao chân.
Dãn mao mạch và dãn các tĩnh mạch nông ở chân: Dãn thân tĩnh mạch chính. Dãn tĩnh mạch nhỏ dạng mạng nhện. Dãn tĩnh mạch nhỏ dạng lưới.
Loét da, da khó lành do loạn dưỡng: Người bệnh thấy vùng da ở chân thay đổi sắc tố, da dễ bị chàm, loét da khó lành do tình trạng ứ m.áu lâu ngày gây nên rối loạn vận chuyển ôxy và dinh dưỡng cho các mô.
Các biến chứng thường gặp:
– Viêm tắc tĩnh mạch.
– Huyết khối tĩnh mạch: Đây là biến chứng rất nguy hiểm vì huyết khối có thể theo dòng m.áu về tim và huyết khối di chuyển lên phổi gây thuyên tắc phổi.
PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
Cũng theo ThS.BS Lý Minh Tùng, tùy vào tình trạng suy giãn tĩnh mạch mà bác sĩ có hướng điều trị khác nhau cho người bệnh. Chẳng hạn:
Điều trị nội khoa: Thay đổi thói quen sinh hoạt và công việc hằng ngày; Dùng thuốc…; Mang vớ áp lực: đeo liên tục ban ngày giúp khép các van tĩnh mạch bị hở, nhờ vậy làm hạn chế m.áu ứ trệ chảy ngược, giảm phù nề; Chích xơ: áp dụng cho các trường hợp dãn tĩnh mạch nhỏ dạng lưới và khu trú.
Phẫu thuật: Bác sĩ thực hiện phẫu thuật để loại bỏ các búi tĩnh mạch đã bị dãn, lột tĩnh mạch, sửa van, tạo hình tĩnh mạch qua da…
Can thiệp nội mạch: Bác sĩ sẽ sử dụng thiết bị để luồn vào lòng mạch m.áu, sử dụng năng lượng để gây đông tắc vùng tĩnh mạch bị suy giãn bằng sóng cao tần (RFA), laser hay sử dụng keo dán để làm xơ hóa, teo tĩnh mạch suy giãn và cuối cùng theo thời gian tĩnh mạch bị xơ sẽ biến mất: Đây là kỹ thuật mới thay cho phẫu thuật lột tĩnh mạch kinh điển trước đây trong điều trị suy giãn tĩnh mạch. Phương pháp này ít gây đau, người bệnh mau hồi phục và đảm bảo thẩm mỹ. Đây là lựa chọn điều trị cho các trường hợp suy tĩnh mạch xuyên.
LỰA CHỌN ĐIỀU TRỊ
Suy tĩnh mạch nông : Loại bỏ dòng chảy trào ngược bằng phẫu thuật (nếu tĩnh mạch dãn quá to) hoặc can thiệp nội tĩnh mạch (RFA, laser, keo dán), chích xơ tĩnh mạch.
Suy tĩnh mạch sâu : Điều trị nội khoa, phẫu thuật sửa van hoặc sửa thành tĩnh mạch.
Suy tĩnh mạch xuyên: Loại bỏ các nhánh xuyên bệnh lý bằng phẫu thuật (có thể thực hiện nội soi) hoặc can thiệp nội tĩnh mạch bằng RFA, laser.
Vận động hợp lý là cách phòng suy tĩnh mạch : Để hạn chế nguy cơ bị suy tĩnh mạch chân, mọi người cần tránh để dư cân, tránh mặc quần áo bó vùng chân và hông, tránh đứng lâu, ngồi nhiều, tránh động tác bắt chéo chân tạo nhiều áp lực lên đùi, xương chậu, gây cản trở cho việc lưu thông m.áu.
Mọi người nên tăng cường thể dục để tăng lưu thông m.áu. Nếu đã có dấu hiệu suy tĩnh mạch, nên lựa chọn các môn thể thao có động tác nhịp nhàng và nhẹ nhàng như đi bộ, bơi lội, đạp xe, khiêu vũ, hạn chế các môn thể thao có cử động mạnh và chuyển hướng đột ngột, dồn lực lên chân nhiều gây chấn động lên hệ tĩnh mạch như chạy tốc độ, tennis, bóng đá…Buổi tối khi nằm ngủ nên kê cao chân, tạo thuận lợi cho m.áu về tim, giúp đôi chân thư giãn, tránh dồn ứ m.áu ở chân.
ĐỐT SÓNG CAO TẦN – LỰA CHỌN TỐI ƯU TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH
Nhiệt lượng từ sóng cao tần làm co thắt tĩnh mạch và làm cho thành phần collagen của thành tĩnh mạch co vào, cuối cùng dẫn đến tắc mạch và hết dòng m.áu trào ngược. Điều trị sóng cao tần (Radio Frequency Ablation – RFA) được chính thức sử dụng trong điều trị suy tĩnh mạch tại các nước châu Âu từ 1998 và tại Hoa Kỳ từ 1999. Cho đến nay, kỹ thuật này đã được sử dụng tại nhiều nước trên thế giới. Phương pháp này giúp cải thiện triệu chứng ở khoảng hơn 90% trường hợp được can thiệp.
Điều trị hiệu quả cho người bệnh : Suy tĩnh mạch nông. Có triệu chứng dãn tĩnh mạch hoặc điều trị nội khoa trên 1 tháng nhưng không giảm. Đường kính tĩnh mạch hiển dưới 18mm.
Ưu điểm : Nhẹ nhàng, không đau (chỉ cần gây tê tại chỗ). Thẩm mỹ vì không có sẹo mổ. An toàn. Hiệu quả. Có thể về trong ngày sau thủ thuật. Thời gian phục hồi nhanh.
Bác sĩ thăm khám một trưởng hợp bệnh lý suy tĩnh mạch.
